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Comment accélérer l'ouverture du col avant l'accouchement

En entrant à l'hôpital, chaque femme subit un stress grave, surtout lorsque cela se produit pour la première fois. Et cela est lié non seulement au changement de l'environnement familier du domicile en congé de maladie, mais également à la peur de ce qui l'attend, l'inconnu et les divers termes des médecins, incompréhensibles pour la future mère, ne font qu'augmenter l'état de stress et d'anxiété.

Peut-être le premier terme effrayant examiné par un médecin dans une maternité pour femme est-il «ouvrir le col», parce que cet indicateur détermine l'état de préparation du corps à l'accouchement.

Il est important de comprendre la signification des termes et indicateurs médicaux, car comprendre de quoi le médecin parle permettra à la femme de se sentir calme et à l'aise.

Quel est le col

Le col de l'utérus est la partie inférieure de cet organe et est une sorte de tube qui relie l'utérus au vagin. L'ouverture du pharynx externe du col utérin s'étend dans le vagin et l'intérieur - dans l'utérus, en formant un canal cervical entre eux.

Dans le cours normal de la grossesse, le col de l’utérus doit être bien fermé pour tenir à l’intérieur du bébé en développement et le protéger des menaces extérieures. Avant la naissance, le col commence à s'ouvrir, libérant ainsi le canal de naissance pour que le bébé puisse entrer dans la lumière.

Avec l'augmentation de l'âge gestationnel, le col utérin commence à se modifier, entraînant des processus physiologiques naturels dans lequel le tissu musculaire est partiellement remplacé par le tissu conjonctif.

De plus, la formation active de nouvelles fibres de collagène commence, ce qui vous permet de rendre le passage plus élastique et d’augmenter la capacité d’étirement des tissus.

La manifestation clinique de tels changements est exprimée par le raccourcissement du col utérin et le relâchement de sa structure, ainsi que par la formation d'une lumière.

La préparation à l'ouverture normale du col de l'utérus pendant l'accouchement débute à partir de 33 semaines environ. Elle se ramollit progressivement et se prépare à la sortie du fœtus, qui descend alors en dessous, ce qui crée une pression supplémentaire sur l'organe et contribue au début de l'ouverture.

Dans certains cas, lorsque le travail de l'organe est perturbé par diverses raisons, une dilatation prématurée du col utérin peut survenir, ce qui signifie que l'accouchement prématuré est tardif ou que la fausse couche a débuté à un moment où le fœtus n'est pas encore viable.

La divulgation commence du côté du pharynx interne, où la tête du bébé appuie sur, tandis que chez la femme qui accouche pour la première fois, le canal acquiert une forme conique et l’expansion du pharynx externe se fait progressivement, à mesure que le fœtus bouge.

Parfois, le col de l'utérus ne s'ouvre pas même au début du travail actif, ce qui nécessite une stimulation supplémentaire du processus.

Chez les femmes qui accouchent, non pas pour la première fois, la divulgation est non seulement plus facile, mais aussi plus rapide, car à la fin de la grossesse, le pharynx externe du col de l'utérus mesure généralement déjà 1 à 2 cm de largeur.

Étapes de l'ouverture du cou

Beaucoup de jeunes femmes attendent leur premier enfant, entrent à l'hôpital avec de faibles contractions, entendent dire par le médecin, lors de l'examen, qu'il n'y a pas encore de révélation, commencent à s'inquiéter et se demandent pourquoi le col de l'utérus ne s'ouvre pas pendant l'accouchement.

Mais le processus d'expansion de la lumière est divisé en 3 étapes principales, qu'il n'est pas toujours possible de reconnaître indépendamment.

Première étape de divulgation considéré comme la période initiale, parfois appelée lente ou latente. Pendant cette période, des contractions irrégulières et généralement légères peuvent se produire. Il n’ya habituellement aucune sensation particulière lors de l’ouverture du col de l’utérus, les contractions ne sont pas douloureuses.

La durée de la première période peut être différente et durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Vous ne devez pas vous assoir et compter chaque combat, en concentrant votre attention exclusivement sur ce moment, car dans ce cas, tout le processus de l'accouchement peut sembler interminable. Si les contractions sont douces et faibles, vous devriez essayer de dormir, car vous aurez bientôt besoin de beaucoup de force et d’énergie.

Il n'est généralement pas nécessaire de prendre des médicaments au cours des premières règles, mais si le médecin voit que des complications peuvent survenir, il peut accélérer l'ouverture du col de l'utérus pour éviter d'éventuels problèmes.

Deuxième période appelé le milieu ou rapide, ainsi que la phase active de la divulgation. À ce moment, les contractions commencent à s'intensifier, leur intensité et leur durée augmentent, et l'intervalle entre elles diminue. La divulgation pendant cette période peut aller de 4 à 8 cm.

À ce stade, il convient de respecter un certain nombre des règles suivantes:

  • ne pas s’asseoir - presque tous les médecins le disent, s’asseoir pendant l’accouchement - c’est s’asseoir sur la tête du bébé,
  • Il est également déconseillé de mentir, car cela empêche souvent le col de s'ouvrir pendant l'accouchement ou de s'ouvrir très lentement.
  • il est préférable de marcher autour de la maison au moins pendant cette période, cela stimulera une ouverture plus rapide et accélérera le processus de naissance,
  • appliquer des exercices de respiration spéciaux
  • s'il y a un fort désir de se coucher, alors c'est possible, mais vous devriez trouver la pose la plus confortable.

Chez la plupart des femmes, la vessie fœtale éclate précisément au cours de la deuxième phase de l’ouverture du col de l’utérus, mais cela peut se produire plus tôt ou le médecin la percera.

Troisième étape est la divulgation complète du col et le début d'un travail vigoureux. La transition de la deuxième à la troisième phase peut prendre une période différente et parfois être rapide. Il est donc important que le médecin soit à proximité et surveille le processus. Lire la suite: périodes d'accouchement →

Problèmes possibles

À partir de la 37e semaine environ, le corps de la femme commence à se préparer activement à la prochaine naissance. Beaucoup de femmes enceintes à ce moment-là, craignant l'événement à venir, paniquent.

Le stress, les tensions nerveuses, le manque de préparation psychologique conduisent souvent au fait que la production d'hormones nécessaires au début de la divulgation est inhibée, ce qui oblige le corps à retarder la date de naissance.

Beaucoup de femmes se demandent: et si le col n'était pas ouvert? Tout d'abord, ne soyez pas nerveux. Deuxièmement, vous devez écouter le médecin et suivre toutes ses recommandations.

Souvent, l'ouverture du col de l'utérus ne se produit pas avec un polyhydramnios ou un oligohydramnios grave.

  1. Avec les polyhydramnios, l’utérus s’étire trop, ce qui a pour effet de réduire considérablement sa contractilité naturelle, ce qui entraîne l’apparition d’une faiblesse du travail en général.
  2. Avec l'oligohydramnios, la vessie fœtale ne peut pas exercer la pression nécessaire sur le col de l'utérus pour l'ouvrir complètement, ce qui entraîne également une faiblesse du travail.

Des problèmes de divulgation se posent également chez les femmes de plus de 35 ans. Dans ce cas, les difficultés sont associées à une diminution de l'élasticité des tissus du col de l'utérus et du vagin.

De plus, des difficultés d’accouchement liées à l’absence de col utérin apparaissent souvent chez les femmes atteintes de diverses maladies du système endocrinien, telles que l’obésité ou le diabète sucré, ainsi que des maladies génitales.

Il arrive souvent que, lors de la visite à un médecin avant l’accouchement, une femme entende que le col de l’utérus n’est pas encore prêt et n’a pas la maturité nécessaire, bien que le jour de la naissance soit déjà proche. Ce problème est grave dans les cas où la grossesse est déjà terminée et dépasse 40 semaines, car pendant cette période, le placenta ne peut plus remplir les fonctions nécessaires pour fournir au fœtus une alimentation et de l'oxygène, entraînant une hypoxie.

Il est possible de stimuler le travail et de commencer la divulgation sous forme de médicament ou non.

Dans ce cas, la stimulation médicamenteuse à l'aide de comprimés et de médicaments pour ouvrir le col de l'utérus n'est effectuée que dans des conditions stationnaires, car de telles actions peuvent provoquer une naissance rapide.

La stimulation médicamenteuse peut inclure:

  • l'introduction de médicaments spéciaux dans le canal cervical, ce qui vous permet d'obtenir le résultat souhaité en quelques heures seulement,
  • l'introduction de bâtons de varech dans le canal cervical. Absorbant l’humidité, les bâtons d’algues commencent à gonfler, laissant apparaître le cou de manière mécanique en 4 à 5 heures. Mais, à côté de cela, les bâtons contiennent des prostaglandines endogènes, qui stimulent la maturation du col de l’utérus de manière biochimique.
  • L'amniotomie est également une méthode de stimulation et consiste à percer le liquide amniotique. Après cette procédure, l’eau du front est déversée et la tête qui tombe du bébé commence à exercer une pression supplémentaire sur le col de l’utérus, le forçant à s’étirer.

Aux méthodes non médicamenteuses se réfère non seulement à la réalisation d'un lavement de nettoyage, au lissage de la paroi utérine postérieure et à sa contraction, mais également aux relations sexuelles, ainsi qu'à l'activité physique.

Mais vous ne devez pas utiliser ces méthodes vous-même, car le risque d'autres complications sera très élevé.

La divulgation du col de l'utérus est la première étape de la naissance du bébé. Le passage correct de celui-ci dépend de l'ensemble du processus de la naissance, de sa rapidité et de l'apparition de complications possibles.

Vous ne devez pas essayer d’accélérer vous-même la naissance et d’agir sur le col pour l’ouvrir. Si vous en avez besoin, vous devez confier ces actes au médecin. Il est important de bien s'accorder sur l'accouchement dans un sens émotionnel et de se préparer psychologiquement à ce processus, alors tout ira beaucoup plus facilement et plus rapidement.

Auteur: Irina Vaganova, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Divulgation du col sur 1 ou 2 doigts avant l'accouchement

Une livraison normale et rapide ne commence jamais soudainement et violemment. À la veille de l'accouchement, une femme découvre ses précurseurs, et son utérus et son cou sont préparés pour le processus d'accouchement. En particulier, le col de l'utérus commence à «mûrir» et à se dilater, c'est-à-dire qu'il entre dans la phase d'ouverture du pharynx utérin. L'accouchement est un processus long et complexe qui dépend en grande partie de l'interaction de l'utérus, du col utérin et de l'état du fond hormonal, ce qui en détermine la réussite.

Le col est ...

La partie inférieure de l'utérus est appelée son cou, qui ressemble à un cylindre étroit et relie la cavité utérine au vagin. Directement dans le cou, distinguer le vagin - la partie visible, qui fait saillie dans le vagin sous ses arches. Et aussi il y a un supravaginal - la partie supérieure, située au-dessus des arches. Dans le col utérin passe le canal cervical (cervical), son extrémité supérieure est appelée le pharynx interne, respectivement, le plus bas - externe. Pendant la grossesse, le bouchon muqueux est situé dans le canal cervical et a pour fonction d'empêcher l'infection de pénétrer dans le vagin et de pénétrer dans la cavité utérine.

L'utérus est l'organe génital de la femme dont le rôle principal est de porter le fœtus (fœtus). L'utérus est constitué de 3 couches: la couche interne est représentée par l'endomètre, le tissu musculaire moyen et la membrane séreuse externe. Le gros de l'utérus est la couche musculaire, qui hypertrophie et se développe pendant la gestation. Le myomètre utérin a une fonction contractile, en raison de laquelle des contractions se produisent, le col de l'utérus (pharynx utérin) s'ouvre et le fœtus est expulsé de la cavité utérine pendant l'acte de naissance.

Périodes de naissance

Le processus de naissance dure assez longtemps. Normalement, chez les femmes nullipares, il dure 10 à 12 heures, tandis que chez les femmes multipares, il dure environ 6 à 8 heures. La naissance elle-même comprend trois périodes:

  • Je période - la période de contractions (ouverture du pharynx utérin),
  • La période II est appelée la période de tentatives (période d'expulsion du fœtus),
  • Période III - il s'agit de la période de séparation et de départ du lieu de l'enfant (après la naissance). C'est pourquoi on l'appelle la dernière période.

La phase la plus longue de l'acte de naissance est la période d'ouverture de la gorge utérine. Elle est causée par des contractions utérines au cours desquelles la vessie fœtale se forme, la tête du fœtus se déplace le long de l'anneau pelvien et l'ouverture cervicale est assurée.

Période de combat

La première période de l'acte de naissance est la plus longue, et chez les femmes primipares, elle est plus longue et dure en moyenne 8 à 10 heures. Chez les femmes en couches qui accouchent de nouveau, la période de travail dure de 6 à 7 heures. Le processus "d'ouverture" du pharynx utérin comprend deux phases: latente et active. La phase latente prend en moyenne 5 à 6 heures de la période de contractions et se déroule sans douleur ou avec une douleur mineure (pour en savoir plus sur les contractions au cours de l'accouchement).

Premièrement, les contractions apparaissent et s’établissent - pas plus de 2 en 10 minutes. De plus, la durée de la contraction utérine atteint 30 à 40 secondes et la relaxation de l’utérus 80 à 120 secondes. La relaxation à long terme des muscles utérins après chaque scrum assure la transition des tissus cervicaux vers la structure du segment utérin inférieur, de sorte que la partie visible du col de l'utérus diminue (elle raccourcit) et que le segment utérin inférieur est lui-même étiré et allongé.

En raison des processus en cours, la partie actuelle du fœtus (généralement la tête) est fixée à l’entrée du petit bassin, séparant le liquide amniotique. Ainsi, les eaux avant et arrière se forment. Une vessie foetale est formée (contient de l'eau antérieure), qui agit comme un coin hydraulique, se logeant dans le pharynx interne, le révélant.

La phase latente de divulgation «premier-né» est toujours plus longue que celle des femmes en travail qui accouchent une deuxième fois, ce qui entraîne une durée totale du travail plus longue. La fin de la phase latente est marquée par un lissage complet ou presque complet du cou.

La phase active commence par une dilatation cervicale de 4 cm et dure jusqu'à 8 cm. Dans ce cas, les contractions deviennent plus fréquentes et leur nombre atteint 3 à 5 en 10 minutes, les périodes de contraction et de relaxation utérines s'équilibrent et durent 60 à 90 secondes. La phase active se poursuit dans les primipares et les multipares pendant 3-4 heures. C'est dans la phase active que le travail devient intense et que le col de l'utérus s'ouvre rapidement. La tête du fœtus se déplace le long du canal génital, le col de l’utérus est complètement transféré dans le segment utérin inférieur (confondu avec lui) et, à la fin de la phase active, l’ouverture du pharynx utérin est complète ou presque (dans les 8 à 10 cm).

A la fin de la phase active, il se produit une dissection de la vessie fœtale et un écoulement d'eau. Si l'ouverture cervicale a atteint 8 à 10 cm et que l'eau est restée - c'est ce qu'on appelle une sortie d'eau opportune, le débit d'eau lors d'une ouverture jusqu'à 7 cm est appelé de manière précoce, avec 10 cm ou plus d'ouverture du pharynx.

Terminologie

L'ouverture du col ne présente aucun symptôme, seul un médecin peut le déterminer en procédant à un examen vaginal.

Pour comprendre l’évolution du processus d’adoucissement, de raccourcissement et de lissage du cou, il faut définir les termes obstétriques. Récemment, les obstétriciens ont déterminé l’ouverture du pharynx utérin dans les doigts. Grosso modo, combien de doigts manquent le pharynx utérin, telle est la découverte. En moyenne, la largeur du «doigt obstétrical» est de 2 cm, mais comme vous le savez, les doigts de tous sont différents, de sorte que la mesure de l'ouverture en cm est considérée comme plus précise.

  • si le col de l'utérus est ouvert sur 1 doigt, alors on dit qu'il faut ouvrir 2-3 cm,
  • si l'ouverture du pharynx utérin atteint 3 - 4 cm, cela équivaut à ouvrir le col de l'utérus de 2 doigts, ce qui est généralement diagnostiqué dès le début du travail régulier (au moins 3 contractions en 10 minutes),
  • l'ouverture du cou de 8 cm ou 4 doigts indique une ouverture presque complète,
  • la divulgation complète est fixée lorsque le cou est complètement lissé (les bords sont minces) et passable pour 5 doigts ou 10 cm (la tête tombe sur le plancher pelvien, retournant la couture en forme de flèche dans une taille rectiligne, un désir irrésistible d'avancer - il est temps d'aller à la salle de naissance pour la naissance du bébé - le début de la seconde période accouchement).

Comment mûrit le col

Les précurseurs émergents de l'accouchement indiquent le début imminent du travail (d'environ 2 semaines à 2 heures):

  • le fond de l'utérus s'enfonce (2 à 3 semaines avant le début du travail), ce qui s'explique par le fait que la partie précédente du fœtus est comprimée contre le petit bassin, une femme ressent ce symptôme en soulageant sa respiration
  • la tête pressée du fœtus appuie sur les organes pelviens (vessie, intestins), ce qui entraîne une miction rapide et une apparence de constipation,
  • une excitabilité accrue de l'utérus (l'utérus "se raidit" lorsque le fœtus bouge, lorsque la femme bouge brusquement ou lorsqu'il caresse / pince l'abdomen),
  • l'apparition de fausses contractions (d'entraînement) est possible - elles sont irrégulières et rares, tirantes et courtes,
  • le col commence à «mûrir» - se ramollit, passe le bout du doigt, se raccourcit et se «centre».

L'ouverture du col de l'utérus avant l'accouchement se fait très lentement et progressivement au cours d'un mois et s'intensifie le dernier jour - deux à la veille de l'accouchement. Chez les femmes primipares, l'ouverture du canal cervical est d'environ 2 cm, tandis que chez les femmes multipares, l'ouverture est supérieure à 2 cm.

Pour établir la maturité du col de l’utérus, utilisez l’échelle développée par Bishop, qui inclut une évaluation des critères suivants:

  • консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла,
  • длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла,
  • la perméabilité du canal cervical: un pharynx externe fermé ou manque le bout du doigt - un score de 0 points, le canal cervical passe à un pharynx interne fermé - il est estimé à 1 point, et si le canal passe un ou 2 doigts pour le pharynx interne - est estimé à 2 points,
  • la position du cou par rapport à l'axe pelvien: dirigée vers l'arrière - 0 point, décalée vers l'avant - 1 point, située au centre ou «centrée» - 2 points.

Lors de la somme des scores, la maturité cervicale est évaluée. Un cou immature est considéré avec un montant de 0 à 2 points, 3 à 4 points étant considéré comme un cou insuffisamment mûr ou mûrissant et, à 5 - 8 points, il s'agit d'un cou mûr.

Examen vaginal

Pour déterminer le degré de préparation du cou et pas seulement, le médecin procède à un examen vaginal obligatoire (à l'admission à la maternité et à 38 - 39 semaines à l'accueil dans la clinique prénatale).

Si la femme est déjà à la maternité, un examen vaginal permettra de déterminer le processus d’ouverture du pharynx utérin toutes les 4 à 6 heures ou selon les indications urgentes:

  • écoulement de liquide amniotique,
  • amniotomie possible (faiblesse du travail, polyhydramnios ou vessie fœtale plate),
  • avec l'apparition d'anomalies de la main-d'œuvre (bassin cliniquement étroit, travail excessif, discoordination),
  • avant de procéder à une anesthésie régionale (EDA, SMA) afin de déterminer la cause de la douleur lors des contractions,
  • l'apparition de sécrétions avec du sang du tractus génital,
  • dans le cas d'une activité de travail régulier établie (période préliminaire qui passe en contractions).

Lors d'un examen vaginal, l'obstétricien évalue l'état du cou: son degré d'ouverture, son lissage, son épaisseur et son extensibilité des bords cervicaux, ainsi que la présence de cicatrices sur les tissus mous du tractus génital. En outre, la capacité du bassin est évaluée, la partie actuelle du fœtus et son insertion (localisation de la suture sagittale sur la tête et des fontanelles), l'avancement de la partie actuelle, la présence de déformations osseuses et d'exostoses sont sondés. La vessie fœtale (intégrité, fonctionnalité) est nécessairement évaluée.

Sur la base des signes subjectifs de divulgation et des données de l'examen vaginal, un partogramme d'accouchement est compilé et conservé. Les contributions sont considérées comme des signes subjectifs d’accouchement, en particulier l’ouverture du pharynx utérin. Les critères d'évaluation des contractions comprennent leur durée et leur fréquence, leur gravité et leur activité utérine (cette dernière est déterminée de manière instrumentale). Le partogramme de l'accouchement vous permet de capturer visuellement la dynamique de l'ouverture de la gorge utérine. Un calendrier est établi, dont l'horizontale indique la durée du travail en heures et l'ouverture verticale du cou en cm.Selon le partogramme, les phases latente et active du travail peuvent être distinguées. Une forte augmentation de la courbe indique l'efficacité de l'acte de naissance.

Si le col ouvre tôt

L’ouverture du col de l’utérus pendant la grossesse, c’est-à-dire un long accouchement, est appelée insuffisance isthmique-cervicale. Cette pathologie est caractérisée par le fait que le col de l'utérus et l'isthme ne remplissent pas leur fonction principale dans le processus de gestation - obstructif. Dans ce cas, le cou se ramollit, se raccourcit et se lisse, ce qui ne permet pas au fœtus d'être maintenu dans le fœtus et conduit à un avortement spontané. L'avortement a généralement lieu dans 2 à 3 trimestres. Le fait de le raccourcir à 25 mm ou moins à 20-30 semaines de gestation parle de l’insolvabilité du cou.

L'insuffisance isthmique-cervicale est organique et fonctionnelle. La forme organique de la pathologie se développe à la suite de diverses blessures du col de l'utérus - avortement artificiel (voir les conséquences de l'avortement), ruptures du col utérin lors de l'accouchement, méthodes chirurgicales de traitement des maladies du col utérin. La forme fonctionnelle de la maladie est causée soit par un déséquilibre hormonal, soit par une charge accrue sur le cou et l'isthme pendant la grossesse (grossesse multiple, excès d'eau ou gros fœtus).

Comment maintenir une grossesse en ouvrant le cou

Mais même avec une ouverture cervicale de 1 à 2 doigts sur une période de 28 semaines ou plus, il est susceptible de maintenir une grossesse ou du moins de la prolonger jusqu'à la naissance d'un fœtus complètement viable. Dans de tels cas, sont prescrits:

  • repos au lit
  • paix émotionnelle
  • sédatifs
  • antispasmodiques (magne-B6, no-shpa, papaverine),
  • tocolitique (ginipral, partusisten).

Un traitement visant à produire du surfactant dans les poumons du fœtus est obligatoire (des glucocorticoïdes sont prescrits). ce qui accélère leur maturation.

En outre, le traitement et la prévention d'une nouvelle ouverture prématurée du cou sont effectués chirurgicalement - des points de suture sont posés sur le cou, qui sont retirés à 37 semaines.

Le col est immature - quoi alors?

La situation inverse est possible lorsque le cou n'est «pas prêt» pour l'accouchement. C'est-à-dire que l'heure X est arrivée (la date de naissance prévue) et même plusieurs jours ou semaines se sont écoulés. Il n'y a pas de changement structurel au niveau du cou, il reste long et dense, dévié en arrière ou en avant et le pharynx interne est infranchissable ou manque le bout du doigt. Que font les médecins dans ce cas?

Toutes les méthodes permettant d'influencer le col de l'utérus menant à sa maturation sont divisées en méthodes médicales et non médicales. Les méthodes médicinales comprennent l’introduction de gels spéciaux et de suppositoires avec des prostaglandines dans le vagin ou le col de l’utérus. Les prostaglandines sont des hormones qui accélèrent le processus de maturation du col utérin, augmentent l'excitabilité de l'utérus et lors de l'accouchement, leur administration par voie intraveineuse est pratiquée en cas de forces d'accouchement faibles. L'administration locale de prostaglandines n'a pas d'effet systémique (pas d'effets secondaires) et contribue au raccourcissement et au lissage du cou.

Parmi les méthodes non médicamenteuses de stimulation de la divulgation de l'utilisation du cou:

Bâtons - Varech

Les bâtons sont fabriqués à partir d’algues de varech séchées, très hygroscopiques (absorbent bien l’eau). Tant de bâtons sont insérés dans le canal cervical de sorte qu'ils le remplissent de manière dense. Lorsque les bâtonnets absorbent le liquide, ils gonflent et étirent le col, ce qui l’ouvre.

Cathéter de Foley

Un cathéter pour ouvrir le col utérin est représenté par un tube flexible avec un ballon attaché à une extrémité. Le médecin insère un cathéter avec un ballon à son extrémité dans le canal cervical. Le ballon est rempli d'air et laissé dans le cou pendant 24 heures. Un effet mécanique sur le col utérin stimule son ouverture, ainsi que la production de prostaglandines. La méthode est très douloureuse et augmente le risque d’infection du canal de naissance.

Comment puis-je accélérer l'ouverture du cou à la maison?

Plusieurs recommandations permettent de préparer le col de l'utérus pour l'acte de naissance:

  • les promenades prolongées dans l'air frais augmentent l'excitabilité de l'utérus et la production de prostaglandines, et la partie précédente du bébé est fixée à l'entrée du petit bassin, ce qui stimule davantage l'ouverture du col de l'utérus,
  • surveillez la vessie et les intestins, évitez la constipation et l'abstinence prolongée de la miction,
  • manger plus de salades de légumes frais assaisonnés d'huile végétale,
  • prendre une décoction de feuilles de framboise,
  • stimuler les mamelons (en cas d'irritation, l'ocytocine est libérée, ce qui provoque des contractions utérines).
  • Existe-t-il des exercices spéciaux pour ouvrir le cou?

À la maison, la maturation cervicale est accélérée en marchant dans les escaliers, en nageant et en plongeant, en inclinant et en tournant le corps. Il est également recommandé de prendre un bain chaud, de masser l'oreille et le petit doigt, de faire des exercices de respiration et de renforcer les muscles périnéaux, ainsi que du yoga. Il existe dans les maternités des ballons de gymnastique spéciaux dont le siège et les sauts accélèrent l’ouverture du pharynx utérin lors des contractions.

Le sexe aide-t-il vraiment à préparer le col de l'utérus pour l'accouchement?

Oui, les relations sexuelles au cours des derniers jours et des dernières semaines de la grossesse (en fonction de l'intégrité de la vessie fœtale et de la présence d'un bouchon muqueux dans le canal cervical) contribuent à la maturation du cou. Tout d'abord, lors de l'orgasme, l'ocytocine est libérée, ce qui stimule l'activité utérine. Deuxièmement, le sperme contient des prostaglandines qui ont un effet bénéfique sur le processus de maturation du cou.

A quelle divulgation commencent les tentatives?

Les tentatives sont une contraction arbitraire des muscles abdominaux. Le désir de presser se manifeste déjà chez la femme en travail à 8 cm, mais jusqu’à ce que le cou soit complètement ouvert (10 cm) et que la tête ne coule pas au fond du petit bassin (c’est-à-dire que le médecin peut le ressentir en exerçant une pression sur les lèvres), vous ne pouvez pas presser.

Docteur en obstétrique-gynécologue Anna Sozinova

Col de l'utérus: maturation et ouverture

Le col de l'utérus est un organe vraiment unique avec une structure étonnante, sans laquelle il serait impossible de supporter et d'avoir un bébé. Tout au long de la grossesse, le col de l'utérus joue le rôle de gardien: il ferme l'entrée de l'utérus et protège le fœtus contre les influences extérieures et les infections. Lors de l'accouchement, le cou est lissé, aminci très rapidement et forme avec le vagin un canal de naissance unique. Quelques jours après la naissance, le col de l'utérus acquiert sa forme antérieure et ferme à nouveau l'entrée de l'utérus post-partum.

Le col de l'utérus est un organe vraiment unique avec une structure étonnante, sans laquelle il serait impossible de supporter et d'avoir un bébé. Tout au long de la grossesse, le col de l'utérus joue le rôle de gardien: il ferme l'entrée de l'utérus et protège le fœtus contre les influences extérieures et les infections. Lors de l'accouchement, le cou est lissé, aminci très rapidement et forme avec le vagin un canal de naissance unique. Quelques jours après la naissance, le col de l'utérus acquiert sa forme antérieure et ferme à nouveau l'entrée de l'utérus post-partum.

Ouverture du col avant la naissance

Normalement, tout au long de la grossesse, le col utérin a une consistance dense, d’une longueur de 3 à 5 cm, le canal cervical est fermé et rempli d’un bouchon muqueux, qui sert de protection supplémentaire contre les infections. Chez les femmes multipares ou en présence de cicatrices cervicales de précédentes naissances, le canal peut passer un doigt au pharynx interne.

À partir de 34 à 36 semaines environ de gestation, le col utérin commence à mûrir. Le processus de maturation comprend:

  • raccourcissement du col utérin,
  • ramollir la consistance,
  • centrer le col sur l'axe du canal génital,
  • ouverture progressive du pharynx externe et interne.

Plus le travail est rapproché, plus les processus de maturation et de révélation du col de l'utérus sont marqués. Les multipares et les femmes ayant une bonne domination à la naissance au début de la naissance peuvent déjà avoir une ouverture du col de l’utérus jusqu’à plusieurs centimètres en l’absence d’autres signes de travail.

Symptômes et sensations lors de l'ouverture du col

Au cours du processus de maturation cervicale, une femme enceinte peut ne pas ressentir cela du tout, se sentir bien et même ne pas savoir quels changements se produisent dans son corps. Avant le début du travail, une femme enceinte peut parfois observer:

  • contractions périodiques irrégulières indolores ou légèrement douloureuses,
  • douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen, le bas du dos, le sacrum,
  • écoulement muqueux de l'appareil génital, parfois avec des traînées de sang.

Toutes ces sensations sont normales et indiquent que le corps de la femme se prépare à l’accouchement. Toutefois, si ces symptômes apparaissent avant 37 semaines de grossesse - la période au cours de laquelle la grossesse est considérée à terme, il est urgent d'informer le médecin.

Comment la dilatation cervicale est-elle contrôlée?

Pour savoir dans quel état se trouvent le col et le canal utérin, pour savoir si le col de l'utérus est prêt pour l'accouchement ou, au contraire, s'il existe une menace de naissance prématurée, il est nécessaire de procéder périodiquement à un examen interne d'obstétrique. Il s’agit d’un examen de routine sur la chaise lorsque l’obstétricien insère l’index et le majeur dans le vagin de la femme et examine le col de l’utérus et le canal de naissance. Lors de l'examen, le médecin évalue la longueur du col de l'utérus, sa douceur, le degré d'ouverture du canal, l'écoulement du tractus génital et détermine également si la vessie fœtale est intacte et quelle partie du fœtus est présente. De même, toutes les deux heures, la dynamique de l'ouverture du col de l'utérus pendant le travail est évaluée.

La deuxième méthode relativement fiable et objective pour mesurer la longueur du col de l'utérus et son degré d'ouverture en dehors du travail est le diagnostic par ultrasons. Cette méthode, appelée cervicométrie par ultrasons, constitue le «gold standard» pour le diagnostic précoce du risque de naissance prématurée. La méthode est applicable pour une grossesse de 22 à 37 semaines.

Stimulation de l'ouverture et préparation du col pour l'accouchement

Il arrive parfois que le terme du travail soit sur le point d'arriver et le médecin lors du prochain examen vaginal constate que le col de l'utérus est «immature» et n'est pas prêt pour l'accouchement. En entendant ces nouvelles, la plupart des femmes enceintes commencent à paniquer et se connectent à une césarienne. Le col utérin immature est loin du verdict final. La médecine moderne dispose d'un arsenal d'outils pour la «maturation» artificielle du col de l'utérus. La stimulation de la dilatation cervicale est une procédure purement médicale pratiquée uniquement dans un hôpital et pour un certain nombre d'indications:

  • grossesse différée de plus de 42 semaines en présence de signes de vieillissement du placenta et d'autres signes de tolérance,
  • la présence de complications de la grossesse, dans lesquelles le déroulement ultérieur de la grossesse est dangereux pour la femme et le fœtus - gestose. insuffisance foetoplacentaire, décompensation des maladies extragénitales de la mère, par exemple, diabète sucré, pathologie cardiaque et rénale.

Les techniques suivantes peuvent être utilisées pour faire mûrir le col utérin:

  • Les bâtonnets de laminaire sont des algues séchées, comprimées sous forme de crayons. Ces bâtons sont insérés dans le col de l'utérus, où, dans un environnement humide, les algues gonflent et l'ouvrent mécaniquement.
  • Expansion du ballon par le ballon, lorsqu'un ballon spécial est introduit dans le canal cervical, qui est progressivement gonflé avec de l'air ou un liquide.
  • L'utilisation de préparations spéciales de prostaglandines, accélérant la maturation et l'ouverture du col de l'utérus. Ces médicaments peuvent être sous la forme de compte-gouttes intraveineux, de gels vaginaux, de comprimés ou de suppositoires. La découverte des prostaglandines a été une véritable avancée en médecine, permettant dans de très nombreux cas d’accélérer le déclenchement du travail et d’éviter une intervention chirurgicale.

Toutes ces techniques ne sont utilisées que dans un hôpital sous la surveillance du personnel médical!

Comment accélérer l'ouverture du col à la maison?

Très souvent, l’obstétricien, constatant que le corps n’est pas suffisamment préparé pour l’accouchement, envoie la femme à l’hôpital pour des événements particuliers. Mais dans les cas où l'âge gestationnel n'est pas encore critique et que la femme et l'enfant sont en bonne santé, le médecin choisit une tactique attentiste: la future mère rentre chez elle. Il existe de nombreuses façons pour les grand-mères d'accélérer la maturation et l'ouverture du col de l'utérus. Pour être honnête, l'efficacité et la sécurité de la plupart d'entre elles sont très incertaines. Ceux-ci comprennent:

  • Lavage de sols, escaliers, ménage. Il n'y a pas de mal à ce genre d'événements, mais un exercice excessif n'est pas recommandé aux femmes atteintes de gestose, d'hypertension artérielle et de maladie cardiaque.
  • Réception de l'huile de ricin. En effet, l’huile de ricin est utilisée depuis longtemps par les obstétriciens pour stimuler le travail. En plus de l'effet laxatif, le médicament stimule la contraction de l'utérus et aide à ouvrir le col de l'utérus. Cependant, ces effets peuvent apparaître déjà sur un cou suffisamment mature avec une bonne préparation générique. Sinon, à l'exception de la diarrhée, il n'y aura pas d'autre effet.
  • Lavement nettoyant. Le scénario est similaire à recevoir de l'huile de ricin. Cependant, il existe un danger en présence d'une tête de présentation en mouvement et d'une perte des boucles du cordon ombilical qui ne sont pas pressées contre le bassin.
  • Réception de divers remèdes à base de plantes, par exemple une décoction de feuilles de framboise, des bougies à l'extrait de belladone, etc. C'est inoffensif, mais il n'y a pas d'efficacité prouvée non plus.
  • Le sexe C’est peut-être la seule méthode populaire à base scientifique. Le sperme contient les mêmes prostaglandines que celles utilisées dans les maternités. Par conséquent, une vie sexuelle régulière peut réellement contribuer à l'ouverture du col et au début de l'accouchement. N'hésitez pas à demander à votre médecin si vous avez des contre-indications à de telles méthodes de stimulation.

La chose la plus importante en matière d’accouchement est peut-être la dominante générique de la femme elle-même, son attitude positive, son souci de travailler en équipe avec un médecin et une sage-femme. Croyez au meilleur, faites confiance à votre médecin et tout ira bien!

Stimulation du travail

L'accouchement est un processus complexe et multiforme. Pour que tout se passe bien, vous devez considérer beaucoup de nuances. Par conséquent, il est préférable de stimuler et d'accélérer ce processus sous la supervision d'un médecin ou au moins après consultation avec lui. Sur cette base, la stimulation est possible à la maison et à l'hôpital.

Au début, vous devez être sûr que le bébé est prêt pour la naissance. Pour ce faire, tenez compte des données de la dernière échographie et de l’âge gestationnel. Selon les obstétriciens, la grossesse dure 40 semaines. Ainsi, leurs mois durent chacun 28 jours. Une femme n’a donc pas 9 mois, mais 10, mais le dernier mois, c’est-à-dire la 36 e à la 40 e semaine, est propice à l’accouchement. Une grossesse à terme est considérée à partir de la 38ème semaine. Par conséquent, avant de vous intéresser à la manière d'accélérer le processus de naissance, vous devez savoir exactement combien de temps le bébé reste dans l'utérus.

Cervix avant la naissance

L’ouverture du col de l’utérus est le principal indicateur de la préparation à la naissance. Нормальное состояние шейки на протяжении всей беременности характеризуется ее плотной консистенцией, длиной от 3 до 5 см, закрытым и заполненным слизистой пробкой каналом. Все это способствует успешному вынашиванию ребенка.

Но ближе к родам, начиная где-то с 34-36-й недели беременности, шейка начинает готовиться к процессу родоразрешения. Этот процесс называют созреванием шейки матки, и он включает в себя:

  • укорочение (вплоть до 1 см),
  • changement de consistance (il devient mou et lâche),
  • changement de lieu (déplacement au centre du canal de naissance),
  • ouverture du pharynx interne et externe.

Tous ces points doivent être connus avant d’accélérer le processus de naissance en utilisant diverses méthodes.

Méthodes pour stimuler la dilatation cervicale

Comme le processus d'ouverture du col de l'utérus est déjà accompagné de sensations douloureuses, je souhaite naturellement qu'il soit traité le plus rapidement possible. Alors, comment accélérer le processus d'ouverture de l'utérus avant l'accouchement?

  1. Huile de ricin. Prendre ce médicament aide à stimuler le travail. En plus d'avoir un effet laxatif, il stimule également les contractions utérines et la dilatation cervicale. Mais vous devez être extrêmement prudent avec lui, au début de l’ouverture du cou, il risque de ne pas fonctionner.
  2. Remèdes à base de plantes. L'efficacité de la prise, par exemple, d'une décoction de feuilles de framboise ou de bougies à l'extrait de belladone n'a pas été prouvée. Mais la bonne chose est qu'ils sont au moins inoffensifs.
  3. Bain chaud. Favorise la relaxation musculaire et l'élimination du tonus, ce qui rend le cou doux. Mais cette méthode est inacceptable dans les cas où le bouchon muqueux et l’eau ont déjà reculé.

Stimulation à l'hôpital

Très souvent, la stimulation de l'ouverture du col est réalisée en milieu hospitalier. Dans de tels cas, divers médicaments sont utilisés pour favoriser la maturation cervicale. L'obstétricien-gynécologue cherche à accélérer le processus d'accouchement à l'hôpital. Bien entendu, ces outils et techniques sont beaucoup plus efficaces que l'accélération à domicile. Alors, qu'est-ce que les médecins utilisent?

  1. Sticks de varech. Les algues séchées sous forme de bâtons sont introduites dans le col utérin, elles grossissent sous l'influence de l'humidité et ouvrent ainsi l'utérus.
  2. Expansion du ballon. Un ballon spécial est introduit dans le canal et le col de l'utérus est gonflé d'air ou de liquide.
  3. Prostaglandines. Peut être utilisé sous forme de compte-gouttes intraveineux, de gels vaginaux, de suppositoires ou de comprimés. Ils accélèrent avec succès la maturation du col utérin. À propos, ces mêmes prostaglandines se trouvent dans le sperme. C'est pourquoi les médecins recommandent d'avoir des relations sexuelles pour accélérer l'accouchement.
  4. Médicaments hormonaux. Pas si vite. Après la naissance, l'accouchement peut commencer dans 2 jours.
  5. Divulgation manuelle. Cette opération est effectuée par le médecin si l’utérus se contracte bien et que le col de l’utérus s’ouvre mal.
  6. Amniotomie Chez les gens ordinaires, on appelle cela une ponction de la vessie fœtale. Les combats commencent généralement immédiatement après ces manipulations.
  7. Ocytocine. Entrez par voie intraveineuse sous la forme d'un compte-gouttes. L'hormone provoque une contraction de l'utérus et donc du travail.

Contre pour la stimulation

Comme pour toute règle, il existe des exceptions à la question de la stimulation. Vous ne devriez même pas penser à comment accélérer le processus de naissance si:

  • chirurgie césarienne programmée,
  • vous avez un bassin étroit
  • il y a une cicatrice sur l'utérus des opérations précédentes,
  • on observe une présentation anormale du fœtus,
  • diagnostiqué avec le placenta praevia,
  • il y a un décollement placentaire,
  • il y a des maladies infectieuses du système reproducteur,
  • vous avez des maladies du système cardiovasculaire et génito-urinaire.

Dans tous ces cas, le processus d'accouchement doit avoir lieu sous la surveillance d'un médecin, de sorte que l'auto-accélération du travail est strictement interdite. La vie et la santé du bébé peuvent en dépendre.

Accélération de la livraison à domicile

Ainsi, si votre grossesse se déroule sans complications et si votre bébé est en parfaite santé et prêt à naître, vous pouvez le préparer en toute sécurité. Vous pouvez accélérer le processus d'accouchement à la maison en utilisant les méthodes suivantes:

  1. Randonnée Ils doivent être inclus dans votre routine quotidienne et complétés quotidiennement. L'activité physique et l'air frais contribueront à accélérer le processus de naissance. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'il est préférable de ne pas marcher seul pendant si longtemps. Connectez votre mari, votre petite amie ou votre mère à ce processus.
  2. Monter les escaliers. Cela peut aussi aider à commencer rapidement le travail. Il suffit d'abandonner l'ascenseur. Ainsi, vous entraînez vos muscles et votre appareil respiratoire, ce qui vous aidera sans aucun doute dans le processus d'accouchement.
  3. Natation S'applique également aux méthodes de stimulation du travail. En outre, l’eau vous aidera à vous débarrasser des maux de dos et des douleurs dans le bas du dos qui se développent depuis quelques semaines.
  4. Le sexe Mieux, si cela se termine par un orgasme chez une femme. Cela aide non seulement à être distrait et à réduire le stress, mais aussi à accélérer le début du travail. Le sperme du partenaire contient des substances qui ramollissent le col et facilitent son ouverture. Alors que l'orgasme aide à la contraction du muscle utérin. Toutefois, il convient de noter que cette méthode est inacceptable si le bouchon muqueux a déjà reculé. Dans ce cas, il est lourd d'infection du fœtus.

Ces méthodes sont sûres et même l’obstétricien-gynécologue lui-même peut vous conseiller.

39ème semaine

Il est recommandé d’utiliser les méthodes de stimulation de l’activité professionnelle à partir de 39 semaines. Comme nous l'avons déjà mentionné, un enfant peut être prêt pour la naissance à 38 semaines. Cependant, si vous ne savez pas exactement quand la conception a eu lieu, attendez une semaine de plus avant de commencer à hâter le bébé.

Alors, comment accélérer le processus de naissance à la 39e semaine? Les méthodes ci-dessus conviennent également à cette période. Cependant, il y a quelques autres recommandations:

  1. Massage des mamelons et de la poitrine. Cette méthode favorise la production d'oxytocine, ce qui conduit à la contraction de l'utérus. Cela vous sera également très utile lorsque, après l’accouchement, vous mettrez le bébé à la poitrine. Ainsi, non seulement vous accélérerez le début du travail, mais vous préparerez également vos seins pour le début de l’alimentation.
  2. Nettoyage de la maison. Nous combinons utile avec utile. Bien sûr, tout devrait être raisonnable, il ne vaut pas la peine de déplacer les armoires ou de soulever des poids. Il suffit simplement de bouger davantage pendant le processus de nettoyage. Par exemple, vous pouvez laver les sols sans une vadrouille, accroupie.
  3. Fitball. Si vous avez un gros ballon de fitness à la maison, alors vous êtes incroyablement chanceux. Sauter sur cet appareil augmente le flux sanguin vers les organes pelviens, y compris l'utérus. Cette méthode est utilisée même directement dans les maternités.

40ème semaine

Que faire si vous avez déjà lavé 100 fois tous les étages de l'appartement et si vous avez déjà plus de rapports sexuels avec votre mari qu'avant la grossesse et que l'accouchement ne commence pas? Ensuite, nous essayons d’autres méthodes pour accélérer le processus de naissance à la semaine 40. En voici quelques unes:

  1. Laxatif. L'acceptation des médicaments approuvés a un effet stimulant sur la paroi intestinale et, par conséquent, sur l'utérus. Ainsi, vous pouvez non seulement accélérer le processus de naissance, mais aussi vous y préparer en vidant vos intestins.
  2. Gymnastique simple. Des exercices physiques simples saturent le corps en oxygène et augmentent le flux sanguin vers l'utérus. Les squats seront particulièrement efficaces. Quand ils sont exécutés, nous nous séparons les jambes et nous tenons quelque chose avec nos mains. Il est préférable de faire les exercices en présence d'un mari ou d'une mère, car vous pourriez avoir besoin d'aide.
  3. Exercices de Kegel. Leur mise en œuvre est également nécessaire pour préparer les muscles de l'utérus et faciliter le processus d'accouchement. Il est recommandé d'effectuer jusqu'à 100 fois par jour.