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Trouble anxieux

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L'anxiété est une situation dans laquelle une personne s'attend à ce que quelque chose de dangereux puisse lui arriver, à elle ou à ses proches. De plus, ce qui peut arriver exactement dans un état d'anxiété n'est pas tout à fait clair. Quand on peut appeler ce que l’anxiété vise, on l’appelle déjà crainte ou phobie. Par conséquent, la principale différence entre l’anxiété et la peur est qu’elle est vague. Il peut y avoir une peur des hauteurs, des ténèbres, mais l’anxiété est toujours l’attente de quelque chose de vague.

Mais il y a des gens qui éprouvent un fort sentiment d'anxiété, même sans besoin, sans la situation dans laquelle vous devez faire quelque chose. Ainsi, dans la vie quotidienne ordinaire, lorsque le niveau d'anxiété commence à diminuer, même en cas de choc émotionnel mineur ou même sans eux, vous pouvez déjà diagnostiquer un niveau d'anxiété accru et, dans les cas extrêmes, un trouble anxieux généralisé. Une anxiété accrue est également constatée chez les personnes qui sont anxieuses tout le temps et qui ne peuvent se concentrer sur aucune activité, il leur est difficile d’étudier, il est difficile de se concentrer sur le travail, elles sont constamment en tension.

Les causes de cette instabilité émotionnelle et mentale peuvent être une variété de facteurs. Comment déterminer que vous avez un trouble d'anxiété ou une névrose? Les symptômes de ces maladies sont discutés ci-dessous.

Signes d’augmentation de l’anxiété, névrose, symptômes:

  • apathie générale, état émotionnel déprimé,
  • perte d'intérêt pour les activités qui apportent généralement du plaisir et de la satisfaction (une personne souffrant de trouble anxieux ne veut rien faire, rien ne lui fait plaisir, elle disparaît complètement de son intérêt pour les activités ordinaires, par exemple le travail, la tenue de maison),
  • criticité hypertrophique, mécontentement envers soi-même, son apparence (surtout chez les femmes),
  • la tendance à voir dans toutes les situations des présages défavorables, des dangers,
  • changement brutal de l'état physique en période d'anxiété (palpitations, transpiration excessive, augmentation possible de la tension artérielle, respiration rapide, etc.), cet état s'apparente à celui d'une attaque de panique,
  • la tendance à tout voir en «couleur noire» et à s’attendre inconsciemment à rendre la situation désagréable de stress qui s’est produite dans le passé. Ce sont tous des symptômes de névrose prononcés.

Il peut y avoir d'autres symptômes de trouble anxieux associés à un événement traumatique survenu dans le passé. Dans ce cas, une personne ne peut pas survivre, surmonter ce qui s'est passé dans le passé, par exemple une rupture douloureuse, la perte d'un être cher ou un autre événement traumatisant, a perdu la joie de vivre et attend constamment que la tragédie se reproduise, à chaque minute on s'attend à quelque chose de mauvais si un tel état dure longtemps temps, causant une souffrance presque physique, c’est-à-dire qu’il ya tout lieu de dire qu’il ya tous les signes de trouble anxieux.

Quel est le trouble d'anxiété -

Anxiété constitue une partie intégrante de nos vies. De temps en temps, nous en faisons presque tous l'expérience. L'anxiété survient généralement comme une réaction temporaire de la situation au stress de la vie quotidienne. On peut supposer la présence d’un trouble anxieux dans les cas où l’anxiété devient si forte qu’elle prive une personne de la capacité de mener une vie et une activité normales.

Trouble anxieux est une maladie distincte avec une symptomatologie particulière. Les deux troubles anxieux les plus courants sont le trouble anxieux adaptatif et le trouble anxieux généralisé. Dans le trouble d'adaptation, une anxiété excessive ou d'autres réactions émotionnelles se développent en même temps que des difficultés d'adaptation à une situation stressante spécifique. Avec le trouble d'anxiété généralisé, l'anxiété excessive persiste constamment et s'adresse à de nombreuses circonstances de la vie. L’anxiété excessive, la tension et la peur ressenties par les personnes souffrant de troubles anxieux peuvent également être accompagnées de malaises physiques tels que «estomac nerveux», essoufflement et palpitations cardiaques. De nombreuses personnes souffrent de troubles dépressifs ainsi que de troubles anxieux.

Quels sont les déclencheurs / causes du trouble anxieux:

De nombreuses théories psychologiques et biologiques expliquent les causes des troubles anxieux.

Théories psychologiques. La théorie psychanalytique considère l’anxiété comme un signe de l’apparition d’un besoin inacceptable, interdit, ou d’une impulsion (agressive ou sexuelle) incitant l’individu à empêcher inconsciemment son expression. Les symptômes d'anxiété sont perçus comme une maîtrise incomplète («éviction») d'un besoin inacceptable.

Du point de vue du behaviorisme, l'anxiété et, en particulier, les phobies se manifestent initialement sous forme de réaction réflexe conditionnée à des stimuli douloureux ou intimidants. À l'avenir, une réaction alarmante peut se produire sans stimulus.
La psychologie cognitive apparue plus tard met l'accent sur des images mentales erronées et déformées précédant l'apparition des symptômes d'anxiété. Par exemple, un patient présentant un trouble panique peut exagérer sa réponse à des sensations corporelles normales (telles que des vertiges ou des battements de coeur), ce qui entraîne une augmentation de la peur et de l’anxiété, entraînant une attaque de panique.

Théories biologiques considérer les troubles anxieux comme une conséquence des anomalies biologiques, en les liant notamment à une augmentation marquée de la production de neurotransmetteurs.

Pour de nombreux symptômes d'anxiété, le soi-disant une tache bleue située dans la tige du cerveau. La stimulation électrique de cette zone provoque une peur et une anxiété notables. Des médicaments tels que la yohimbine, qui augmentent l'activité de la tache bleue, augmentent l'anxiété et les médicaments qui en réduisent l'activité (benzodiazépines, clonidine et propranolol) ont un effet anti-anxiété.

De nombreux patients souffrant de trouble panique sont extrêmement sensibles à une augmentation à peine perceptible du dioxyde de carbone dans l'air.

Selon la systématique russe traditionnelle, les troubles anxieux appartiennent au groupe des troubles névrotiques (fonctionnels) (névroses), c'est-à-dire à des états pathologiques d’origine psychogène caractérisés par la partialité et l’égodistonisme de diverses manifestations cliniques, la prise de conscience de la maladie et l’absence de modification de la conscience de soi de la personnalité.

Symptômes du trouble d'anxiété:

Selon la CIM-10, les troubles anxieux sont divisés en:
Anxiété - Troubles Phobiques (dits autres troubles anxieux, qui comprennent):
trouble panique
- trouble d'anxiété généralisé,
- trouble mixte d'anxiété et de dépression,
troubles obsessionnels compulsifs
- réactions à un stress important.

Troubles anxieux - phobiques d'adaptation:
- l'état de stress post-traumatique,
trouble panique
- trouble obsessionnel-compulsif.

Trouble panique. Le symptôme principal d’un trouble panique est la survenue périodique d’attaques de panique, c.-à-d. apparition soudaine de crainte et de malaise associés à des symptômes tels qu'essoufflement, palpitations, vertiges, suffocation, douleur à la poitrine, tremblements, transpiration accrue et peur de mourir ou de devenir fous. Habituellement, ces crises durent de 5 à 20 minutes. Souvent, les patients croient à tort qu’ils ont une crise cardiaque.
Ayant survécu à plusieurs de ces attaques, beaucoup commencent à ressentir une grande peur de la suivante, ce qui peut se produire dans un endroit où ils ne peuvent pas sortir ou ne peuvent pas obtenir d'aide - dans le tunnel, au milieu d'une rangée dans une salle de cinéma, sur un pont ou dans un endroit surpeuplé. Ils commencent à éviter toutes ces situations et parcourent de tels endroits à grande distance, limitant parfois leurs déplacements à la maison ou refusant de partir sans aide de confiance. Ce phénomène s'appelle «agoraphobie», ce qui signifie littéralement «crainte de l'espace commercial» en grec.

Certains patients sont soulagés spontanément du trouble panique, d'autres rechutent pendant de nombreuses années après la première attaque et enfin, certains deviennent des corps morts pendant de nombreuses années.

Caractéristique principale trouble d'anxiété généralisée (F41.1 selon la CIM-10) est une alarme qui est généralisée et persistante, ne se limite pas à des circonstances environnementales spécifiques et ne survient même pas avec une préférence évidente dans ces circonstances (c.-à-d. Qu'elle est «non corrigée»).

Pour le diagnostic, les symptômes primaires d'anxiété doivent être présents chez le patient pendant plusieurs semaines au moins. Le plus souvent à ce titre sont:
1. Peurs (inquiétudes quant aux futurs échecs, sensations d'excitation, difficultés de concentration, etc.),
2. Tension motrice (agitation, céphalées de tension, tremblements, incapacité à se détendre),
3. Hyperactivité végétative (sudation, tachycardie ou tachypnée, gêne épigastrique, vertiges, bouche sèche, etc.).

Section F41.2 (Trouble mixte d'anxiété et de dépression) est utilisé dans les cas où le patient présente à la fois des symptômes d'anxiété et de dépression, mais aucun d'eux individuellement n'est clairement dominant ou suffisamment prononcé pour établir le diagnostic.

Comme il est facile de le constater, les critères de diagnostic de ces affections sont moins clairs que, par exemple, le trouble panique et sont plutôt construits sur la base de l'exclusion. Les symptômes du trouble d'anxiété généralisée sont caractérisés par une anxiété diffuse, généralisée et diffuse d'intensité moyenne ou faible, caractérisée par une anxiété vague, constante dans le temps. C'est sa principale différence avec le trouble panique, dans lequel apparaissent des paroxysmes d'effet anxieux d'intensité excessive.

Cette version de l'état d'anxiété est appelée «anxiété flottante». Cette anxiété vague s'exprime dans un état de tension interne, d'appréhension du malheur et de menaces, souvent provoqués par de réels conflits mineurs et des situations frustrantes. Cependant, dans le système de coordonnées personnel du patient, de telles situations posent d’énormes problèmes et semblent insolubles. Souvent, l'anxiété s'accompagne d'une agressivité accrue. Un stress interne constant entraîne des perturbations de l'activité du système autonome endocrinien, qui est constamment excité et prêt à se battre et à fuir, ce qui, à son tour (selon le principe du cercle vicieux), augmente l'état de stress interne. Il en va de même pour le système musculo-squelettique: la tension musculaire augmente progressivement et les réflexes tendineux augmentent, ce qui sous-tend la sensation de fatigue et de myalgie.

Selon la plupart des chercheurs, le trouble d'anxiété généralisé ne représente pas une catégorie de diagnostics unique, mais reflète plutôt un phénomène d'anxiété particulier qui se produit avec différents diagnostics. Ainsi, dans certaines de ses manifestations phénoménologiques, il est proche de l’anxiété d’attente caractéristique du trouble panique. Dans le même temps, contrairement à ces derniers, les réactions d'anxiété généralisées sont caractérisées par une participation moindre des manifestations végétatives, une apparition plus précoce et plus progressive de la maladie et un pronostic plus favorable. Dans le même temps, les symptômes alarmants sont toniques et non cloniques, comme dans une panique naturelle. Il convient également de noter que certains patients présentant un trouble panique peuvent développer un trouble anxieux généralisé, et inversement.

Phobie sociale - il s'agit d'une peur excessive d'être humilié ou gêné devant d'autres personnes, ce qui oblige le patient à éviter des situations telles que la prise de parole en public, la nécessité d'écrire quelque chose en présence de personnes, manger au restaurant, utiliser des toilettes publiques. Si la peur d'un type de situation est généralement associée à une limitation modérée de la vie, de multiples craintes conduisent souvent à une agoraphobie et à de graves restrictions.

Phobie simple - Il s'agit d'une peur constante et forte d'un objet ou d'une situation particulière, par exemple la peur des serpents, du sang, des ascenseurs, voler dans un avion, de l'altitude, des chiens. La peur ne cause pas un objet en soi, mais les conséquences de le rencontrer ou de tomber dans une certaine situation. Lorsqu'il y a une rencontre avec un tel objet ou une telle situation, des symptômes d'anxiété intense apparaissent - horreur, tremblement, transpiration, palpitations.

Trouble obsessionnel compulsif comprend l'obsession, souvent associée à la compulsivité. Les obsessions (obsessions) hantent obstinément et sans relâche une personne, des idées, des pensées ou des impulsions perçues comme dépourvues de sens et déplaisantes, telles que les pensées blasphématoires, les pensées de meurtre ou le sexe. Une personne est consciente que ces obsessions viennent de l’intérieur (contrairement aux hallucinations qui semblent apparaître de l’extérieur) et tente sans succès de les ignorer ou de les supprimer. La compulsivité est un comportement répétitif, volontaire et intentionnel qui se produit en réaction à des obsessions afin de neutraliser ou de prévenir un inconfort psychologique. Il convient de souligner qu'un tel comportement est toujours déraisonnable et immodéré.

L'un des types les plus courants de troubles obsessionnels compulsifs est associé aux réflexions sur le sujet de la saleté et de la pollution, conduisant à un lavage obsessionnel et évitant les objets «polluants». Ceux qui souffrent de cette maladie peuvent passer de nombreuses heures par jour à se laver et à se doucher. Une autre variété est le nombre de pathologies et une vérification intrusive, par exemple plusieurs vérifications pour voir si le gaz est coupé, ou un retour dans la même rue pour s'assurer que personne n'a été écrasé. Le comportement compulsif se distingue des excès de boisson ou de manger, du jeu ou d'une sexualité accrue en ce que les vraies compulsions sont toujours désagréables pour le patient lui-même.

Stress post-traumatique - une maladie mentale résultant de chocs graves ou d'événements traumatisants, tels que guerre, séjour dans un camp de concentration, passages à tabac, viol ou accident de voiture. Les caractéristiques caractéristiques comprennent une nouvelle expérience du traumatisme, un engourdissement mental et une irritabilité accrue. Revivre le traumatisme, ce sont des souvenirs et des cauchemars récurrents. La stupeur mentale s’exprime en évitant les activités sociales, en perdant l’intérêt pour les activités quotidiennes et en réduisant la capacité de vivre des émotions. Une agitation excessive entraîne des difficultés à s'endormir, des cauchemars et une timidité accrue.

Au cours des troubles causés par le stress post-traumatique, trois étapes peuvent être distinguées. La première est une réaction à une blessure, exprimée par une anxiété extrême et une concentration complète sur ce qui s’est passé. Après environ un mois, un sentiment d'impuissance, une émotivité réduite et des cauchemars peuvent survenir. Dans la troisième étape, la démoralisation et le déclin de l’esprit commencent.

Les personnes atteintes d'un trouble anxieux de la personnalité sont trop préoccupées par leurs lacunes et ne nouent des relations avec les autres que si elles sont convaincues qu'elles ne seront pas rejetées.

La perte et le rejet sont si douloureux que ces personnes choisissent la solitude au lieu de prendre des risques et de se connecter d'une manière ou d'une autre avec les gens.
- Hypersensibilité à la critique ou à l’échec.
- auto-isolement de la société.
- Une extrême timidité dans les situations sociales, même s'il existe un fort désir de relations proches.
- Éviter les relations interpersonnelles.
- N'aime pas le contact physique.
- un sentiment d'infériorité.
- Très faible estime de soi.
Le dégoût de soi.
- Méfiance envers les autres.
- Extrême modestie / timidité.
- Éviter les relations intimes.
- Facilement embarras / timidité.
- autocritiques à leurs problèmes dans les relations avec les autres.
- Problèmes dans les activités professionnelles.
- Sentiment de solitude.
- Le sentiment de "médiocre" par rapport aux autres.
- Dépendance mentale ou chimique.

Diagnostic du trouble d'anxiété:

Diagnostic d'anxiété placé exclusivement par un psychiatre. Pour le diagnostic, les symptômes primaires d'anxiété doivent être présents chez le patient pendant plusieurs semaines au moins.

Dans la plupart des cas, le diagnostic de trouble anxieux est simple. Les principales difficultés de diagnostic sont liées à la détermination du type spécifique de trouble anxieux, car ils présentent des symptômes communs et diffèrent principalement par la date et le lieu de leur survenue. Les tests psychologiques sont largement utilisés pour diagnostiquer les troubles anxieux: Spielberger-Hanin, échelle d'anxiété et de dépression à l'hôpital, échelle de manifestation d'anxiété de la personnalité, etc.

При подозрении на тревожное расстройство необходимо оценить несколько моментов:

- наличие симптомов повышенной тревожности (чувство тревоги, страхи, нарушения сна и вегетативной регуляции и т.д.),

- la durée des symptômes (avec les troubles anxieux, les symptômes persistent pendant plusieurs semaines ou plus),

- les symptômes existants ne constituent pas une réaction normale au stress (une personne ne se trouve pas dans une zone de guerre, rien ne la menace, ni ses proches),

- les symptômes existants ne sont pas associés à des maladies des organes internes (par exemple, une attaque de panique a beaucoup en commun avec une attaque d'angine de poitrine; par conséquent, s'il existe des symptômes végétatifs prononcés, un examen par un médecin généraliste est nécessaire) et ne sont pas secondaires à des troubles mentaux,

- les conditions d'apparition des symptômes (anxiété constante avec trouble d'anxiété généralisée, crises dépendantes des conditions du trouble panique, crises associées à un objet spécifique présentant de simples phobies ou survenant dans certaines situations d'agoraphobie et de sociophobie).

Traitement pour le trouble d'anxiété:

Les troubles anxieux peuvent être traités efficacement persuasion rationnelle, drogues ou les deux. La psychothérapie de soutien peut aider une personne à comprendre les facteurs psychologiques qui déclenchent les troubles anxieux et lui apprendre à les gérer progressivement. Les manifestations d'anxiété sont parfois réduites par la relaxation, la rétroaction biologique et la méditation. Plusieurs types de médicaments permettent à certains patients de se débarrasser de phénomènes aussi douloureux que l'agitation excessive, la tension musculaire ou l'incapacité de dormir. La prise de ces médicaments est sûre et efficace si vous suivez les instructions de votre médecin. Dans ce cas, il convient d'éviter de consommer de l'alcool, de la caféine et de fumer, ce qui peut augmenter l'anxiété. Si vous prenez des médicaments pour le trouble d'anxiété, vous devez d'abord contacter votre médecin avant de commencer à boire de l'alcool ou de prendre tout autre médicament. Toutes les méthodes et tous les schémas thérapeutiques ne conviennent pas également à tous les patients. Vous et votre médecin devez décider ensemble quelle combinaison de traitements vous convient le mieux.

En décidant de la nécessité d'un traitement, il convient de garder à l'esprit que, dans la plupart des cas, le trouble anxieux ne se résout pas tout seul, mais se transforme en maladies chroniques des organes internes, en dépression ou sous une forme généralisée grave. L'ulcère de l'estomac, l'hypertension, le syndrome du côlon irritable et de nombreuses autres maladies sont souvent le résultat d'un trouble anxieux avancé.

La psychothérapie est la base du traitement des troubles anxieux. Cela vous permet d'identifier la véritable cause du développement d'un trouble anxieux, d'apprendre à une personne comment se détendre et contrôler sa propre condition. Des techniques spéciales peuvent réduire la sensibilité aux facteurs provocateurs. L'efficacité du traitement dépend en grande partie du désir du patient de corriger la situation et du temps écoulé entre l'apparition des symptômes et le début du traitement.

Médicaments contre les troubles anxieux comprend l’utilisation d’antidépresseurs, de tranquillisants, d’inhibiteurs adrénergiques.

Bêta-bloquants adrénergiques utilisé pour soulager les symptômes du système nerveux autonome (palpitations, augmentation de la pression artérielle).

Tranquillisants réduire la gravité de l'anxiété, la peur, contribuer à la normalisation du sommeil, soulager la tension musculaire. L'inconvénient des tranquillisants est leur capacité à créer une dépendance, une dépendance et un retrait, ils ne sont donc prescrits que pour des indications strictes et un traitement de courte durée. La consommation d'alcool pendant le traitement avec des tranquillisants est inacceptable - un arrêt respiratoire est possible. Des précautions doivent être prises avec les tranquillisants lors du travail nécessitant une attention et une concentration accrues: conducteurs, répartiteurs, etc.

Dans la plupart des cas, le traitement des troubles anxieux est préféré. antidépresseurscela peut être prescrit dans un long cours, car ils ne sont pas une dépendance et une dépendance.

Une caractéristique des médicaments est le développement progressif de l’effet (sur plusieurs jours et même plusieurs semaines) associé au mécanisme de leur action. Un résultat important du traitement est la réduction de l’anxiété. En outre, les antidépresseurs augmentent le seuil de sensibilité à la douleur (utilisé pour les syndromes douloureux chroniques) et contribuent à l'élimination des troubles du système autonome.

Symptômes du trouble d'anxiété

Tous les troubles anxieux présentent des symptômes communs:

  • panique, peur et anxiété,
  • troubles du sommeil
  • manque de capacité à rester calme et immobile,
  • frissons, transpiration, fourmillements dans les mains ou les pieds,
  • essoufflement
  • palpitations cardiaques
  • bouche sèche
  • nausée
  • muscles tendus
  • des vertiges.

Pathogenèse du trouble d'anxiété

Biologique

Les faibles niveaux d'acide gamma-aminobutyrique (GABA), ainsi que les neurotransmetteurs, qui réduisent l'activité dans le système nerveux central, contribuent à l'anxiété. Par conséquent, certains types de tranquillisants, basés sur la propriété du GABA, ont un effet positif sur les personnes souffrant de troubles anxieux.

Amygdale

Amygdale (amygdale) est au cœur du traitement de la peur et de l’anxiété et sa fonction peut être altérée dans les troubles anxieux.

Les informations sensorielles pénètrent dans les amygdales par les noyaux du complexe basolatéral, composé des noyaux latéral, basal et auxiliaire basal. Le complexe basolatéral traite les mémoires de peur liées au capteur et signale l’importance de leur menace pour la mémoire et le traitement sensoriel dans d’autres parties du cerveau, telles que le cortex préfrontal médial et les zones corticales sensorielles.

Un autre domaine important est le noyau central adjacent de l'amygdale, qui contrôle les réactions de peur propres à chaque espèce par le biais de connexions avec le tronc cérébral, l'hypothalamus et le cervelet. Chez les personnes atteintes de trouble d'anxiété généralisée, ces connexions semblent moins distinctes sur le plan fonctionnel, avec la présence d'une grande quantité de matière grise dans le noyau central. Les régions de l'amygdale réduisent la connectivité avec les régions du gyrus cingulaire et du lobe d'îlots cérébraux, responsables de la perception des stimuli et associées au cortex pariétal et préfrontal qui sous-tend les fonctions exécutives.

Grâce aux études cliniques, une corrélation a été établie entre les troubles anxieux et la difficulté à maintenir l'équilibre, un mécanisme possible étant une violation de la zone parabrachiale de la structure cérébrale, qui, entre autres fonctions, coordonne les signaux de l'amygdale avec les informations relatives à l'équilibre.

Classification et stades de développement du trouble anxieux

  • Trouble d'anxiété généralisé

La TR généralisée est un trouble commun caractérisé par une anxiété prolongée qui ne se concentre pas sur un objet ou une situation. Les personnes souffrant de TR généralisées éprouvent une peur constante non spécifique et sont trop inquiètes pour leurs activités quotidiennes.

La TR généralisée "se caractérise par une anxiété excessive chronique accompagnée des symptômes suivants (pour établir un tel diagnostic, au moins trois des symptômes présentés sont nécessaires): anxiété, fatigue, problèmes de concentration, irritabilité, tension musculaire et troubles du sommeil".

Le TR généralisé est le trouble d'anxiété le plus répandu chez les personnes âgées. L’anxiété peut être le symptôme d’une autre maladie ou être due à des problèmes de toxicomanie, ce que le médecin doit prendre en compte lors du diagnostic. Une personne peut avoir des difficultés à prendre des décisions quotidiennes et à se rappeler des obligations en raison d'un manque de concentration / d'inquiétude. Extérieurement, le patient a l'air tendu, la transpiration des bras, des jambes et des aisselles est accrue. Une personne peut être en larmes, ce qui indique une dépression. Avant de poser un diagnostic de trouble anxieux, le médecin doit exclure l’anxiété narcotique et d’autres causes médicales.

Chez les enfants, ce type de trouble anxieux peut être associé à des maux de tête, de l'anxiété, des douleurs abdominales et des palpitations. Habituellement, il commence à l'âge de 8-9 ans.

  • Troubles phobiques

Les phobies constituent la catégorie la plus importante de troubles anxieux. Elles comprennent tous les cas où la peur et l’anxiété sont déclenchées par un stimulus ou une situation particulière. Entre 5% et 12% de la population mondiale souffre de troubles phobiques. En règle générale, les patients prévoient les conséquences terrifiantes de la rencontre avec l'objet de leur peur, qui peut être n'importe quoi, d'un animal à un lieu public. Phobies courantes: voyages en avion, sang, eau, conduite, tunnels. Lorsque les personnes sont exposées à des phobies, elles peuvent présenter des tremblements, un essoufflement ou des palpitations cardiaques. Les gens comprennent que leur peur n'est pas proportionnelle au danger réel, mais ils ne peuvent toujours pas le surmonter.

  • Trouble panique

Dans un trouble panique, une personne éprouve des crises de peur et d'anxiété intenses, souvent marquées par des tremblements, de la confusion, des vertiges, des nausées et / ou un essoufflement. Ces attaques de panique, définies comme une peur ou une gêne qui survient soudainement et culminent en moins de dix minutes, peuvent durer plusieurs heures. Les attaques peuvent être déclenchées par le stress, des pensées irrationnelles, la peur générale ou la peur de l'inconnu. Cependant, parfois, le déclencheur n’est pas clair et, par conséquent, des attaques peuvent se produire sans avertissement. Pour empêcher une attaque, vous devez éviter le déclencheur. Cependant, toutes les attaques ne peuvent pas être empêchées.

En plus d'attaques de panique inattendues répétées, le diagnostic de trouble panique exige que ces attaques aient des conséquences chroniques: préoccupation concernant les conséquences potentielles des attaques, peur constante d'attaques futures ou changements de comportement significatifs associés à ces attaques. Souvent, les changements normaux du rythme cardiaque observés par les patients leur font penser que quelque chose ne va pas avec leur cœur et ils peuvent subir une autre attaque de panique.

L'agoraphobie est une peur des lieux encombrés et des espaces ouverts. Il est étroitement associé au trouble panique et est souvent causé par la peur d’une attaque de panique. Cela se manifeste par la nécessité de trouver une porte ou une autre issue de secours dans un champ de vision constant. En plus des peurs elles-mêmes, le terme agoraphobie est souvent utilisé pour désigner un comportement d'évitement qui se développe souvent chez les patients présentant un trouble panique. Par exemple, après une attaque de panique au volant, une personne souffrant d'agoraphobie peut développer une anxiété face à la conduite et par conséquent éviter de conduire. Ce comportement d'évitement peut souvent avoir des conséquences graves et augmenter la peur.

  • Trouble d'anxiété sociale

Social TR (également connu sous le nom de phobie sociale) décrit la peur intense et l’évitement du contrôle social négatif, des sentiments de gêne, de l’humiliation ou des interactions sociales. Cette peur peut survenir dans des situations sociales spécifiques (par exemple, lors de prises de parole en public) ou, en règle générale, dans la plupart (ou dans tous) les cas d'interactions sociales. L'anxiété sociale se manifeste souvent par des symptômes physiques spécifiques, notamment des rougeurs, des sueurs et des difficultés d'élocution. Comme pour tous les troubles phobiques, les personnes souffrant d'anxiété sociale tenteront souvent d'éviter la source d'anxiété. En cas d’anxiété sociale, cela est particulièrement problématique et, dans les cas graves, peut conduire à un isolement social complet.

  • Trouble de stress post-traumatique

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) était auparavant classé dans les troubles anxieux (à présent, selon la classification étrangère des troubles mentaux, le SSPT est passé aux troubles traumatiques et liés au stress). C'est le résultat d'une expérience traumatisante. Le stress post-traumatique peut être le résultat de situations extrêmes telles que bagarres, catastrophes naturelles, viols, prises d'otages, maltraitance d'enfants, intimidation ou même un accident grave. Les troubles anxieux peuvent également survenir à la suite d'une exposition prolongée (chronique) à un stress grave (par exemple, des soldats qui endurent des combats individuels mais ne peuvent pas faire face à des combats continus). Les gens peuvent avoir des troubles du sommeil. Un certain nombre de traitements sont à la base d’un plan d’anxiété pour les personnes souffrant du SSPT. Ces traitements comprennent la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie et le soutien de la famille et des amis.

La recherche sur l'ESPT a commencé avec les anciens combattants du Vietnam ainsi que les victimes de catastrophes. Ces études ont montré que la vulnérabilité aux catastrophes est le meilleur prédicteur du SSPT.

  • Troubles émotionnels dont l'apparition est spécifique à l'enfance

Ce type de TR implique un sentiment d'anxiété excessive et inappropriée lorsqu'une personne est séparée de quelqu'un ou d'un lieu. Les troubles anxieux touchent environ 4% des enfants et 7% des adultes mais, dans le même temps, ils avaient généralement des difficultés psychologiques au cours de leur enfance. Dans certains cas, même une courte séparation peut causer la panique. Traiter un enfant tôt dans le trouble peut prévenir d'autres problèmes. La thérapie consiste notamment à enseigner aux parents et aux familles comment traiter ce type de TR. Souvent, les parents augmentent leur anxiété car ils ne savent pas comment travailler avec leur enfant. En plus de la formation des parents et de la thérapie familiale, des médicaments tels que les ISRS peuvent être utilisés pour traiter l'anxiété.

  • Anxiété situationnelle

L’anxiété situationnelle est liée à de nouvelles situations ou à des événements changeants. Cela peut également être causé par divers événements qui gênent une personne. Ce type de TR est assez courant. Le plus souvent, dans des situations spécifiques, une personne subira des attaques de panique ou une forte anxiété. Une situation qui rend une personne anxieuse peut ne pas affecter une autre personne du tout. Par exemple, certaines personnes deviennent agitées dans des foules ou dans des espaces restreints. Par conséquent, le fait d'être dans un véhicule ou un magasin à forte densité de personnes peut leur causer une anxiété extrême et éventuellement une attaque de panique. D'autres peuvent être anxieux lorsque des changements majeurs dans la vie se produisent, etc.

  • Trouble obsessionnel compulsif

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), comme le trouble de stress post-traumatique, était auparavant classé comme trouble anxieux selon la classification étrangère des troubles mentaux. Le TOC est une condition dans laquelle une personne a des idées obsessionnelles (pensées ou images gênantes, persistantes et obsessionnelles) et / ou une contrainte (incitant à la répétition de certains actes ou rituels) qui ne sont pas causées par des influences narcotiques ou physiques. Cette condition suscite de l'anxiété ou un dysfonctionnement social. Les rituels compulsifs sont des règles personnelles et individuelles qui doivent être suivies afin de réduire l'anxiété. Le TOC affecte environ 1 à 2% des adultes (plus de femmes que d'hommes) et moins de 3% des enfants et des adolescents.

Une personne atteinte de TOC sait que les symptômes sont déraisonnables et se débat donc avec ses pensées et son comportement. Les symptômes peuvent être liés à des événements extérieurs qui provoquent la peur (l'idée d'une maison en flammes à la pensée qu'une personne a oublié d'éteindre le fer) ou une anxiété suscitée par un comportement inapproprié.

Des facteurs comportementaux, cognitifs, génétiques et neurobiologiques peuvent être impliqués dans le développement du TOC. Les facteurs de risque incluent les antécédents familiaux, la solitude (même si cela peut résulter d'une contrariété), une classe socio-économique plus élevée ou le manque de travail rémunéré. Environ 20% des personnes atteintes de TOC parviendront à surmonter le trouble et ses symptômes, au moins, s'atténueront avec le temps dans la plupart des cas (50% supplémentaires).

  • Mutisme sélectif

Le mutisme sélectif est un trouble dans lequel une personne capable de parler ne parle pas dans certaines situations ou en contact avec des personnes spécifiques. Le mutisme sélectif coexiste généralement avec la timidité et l'anxiété sociale. Les personnes atteintes de mutisme sélectif se taisent, même si la honte, l'ostracisme social (l'exil) ou même la peine sont les conséquences de leur silence. Le mutisme sélectif affecte environ 0,8% des personnes à un moment de leur vie.

Prévisions La prévention

Récemment, l’attention portée à la prévention des troubles anxieux s’est nettement accrue. Des preuves préliminaires existent pour l'utilisation efficace de la thérapie cognitivo-comportementale et de la thérapie de pleine conscience.

Le pronostic varie en fonction de la gravité de chaque cas et du traitement pour chaque patient individuellement.

Если дети, столкнувшиеся с ТР, остаются без лечения, то в дальнейшем им приходится сталкиваться с такими рисками, как плохие результаты в школе, избегание важных социальных мероприятий и злоупотребление наркотиками. У детей с ТР могут возникнуть и другие расстройства, такие как депрессия, расстройства пищевого поведения, расстройства дефицита внимания.

Regarde la vidéo: Pr Guido Bondolfi. Les troubles anxieux (Août 2020).

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